Adaptação de lentes de contato
Para pessoas que precisam de correção de visão, mas não querem usar óculos, as lentes de contato oferecem uma solução fácil e, podemos dizer, invisível. Lentes de contato são discos de plástico finos e transparentes colocados na córnea. Como os óculos, elas corrigem erros de refração, como miopia (visão de perto) e hipermetropia (visão de longe).
Embora usadas principalmente por quem não deseja usar óculos, pode ser uma indicação médica quando existe diferença de grau importante entre os olhos ou uma córnea com irregularidades.
As lentes podem ser gelatinosas ou rígidas. As gelatinosas podem ser de uso contínuo ou descartáveis. Tanto as gelatinosas como as rígidas são feitas com diferentes composições e diferentes métodos de fabricação de modo a lhes imprimir diferentes características.
Assim temos lentes gelatinosas com maior ou menor conteúdo de água, lentes que devem ser descartadas com mais ou menos dias de uso e lentes para uso mais ou menos prolongado. As endurecidas, conforme o material, apresentam graus diferentes de permeabilidade ao oxigênio e os critérios de adaptação das mesmas (diâmetro e curvatura) dependem das características da lente a ser adaptada.
O grau das lentes de contato, especialmente das lentes rígidas, não são os mesmos dos que são receitados para os óculos.
Isto se deve aos seguintes fatos: proximidade da lente ao olho (efeito corretor maior para as miopias e menor para as hipermetropias), variação conforme a curvatura da lente adaptada e com as características do material da lente.
Nem todo mundo pode usar ou é bom candidato ao uso de lentes de contato. É o oftalmologista quem deve determinar quem pode usar o grau e curvatura da lente a ser adaptada bem como o melhor tipo de lente a ser usado.
As lentes de contato se constituem em um corpo estranho dentro do olho, podendo causar danos importantes para a visão de modo que a segurança de seu uso depende da supervisão do oftalmologista.
São complicações do mau uso de lentes de contato: edema, úlcera, infecção, neovascularização e deformidades na córnea.
A chamada conjuntivite por lente de contato (conjuntivite papilar), bastante freqüente, especialmente com as lentes gelatinosas, pode ter sua evolução controlada pelo exame periódico (depende do tipo da lente esse tempo) do usuário de lentes.
Hoje temos a possibilidade de corrigir quase todos os problemas de refração com lentes de contato desde que não haja contra indicação ao seu uso.
É o olho seco uma das principais dificuldades à adaptação com lentes de contato.
LC Rígidas Gás-Permeáveis (RGP)
Tem aspecto semelhante àquelas de PMMA; no entanto, contém silicone e/ou fluoropolímeros, materiais permeáveis aos gases.
São muito menos agressivas à córnea quando apresentam alto Dk, isto é, alta permeabilidade do material ao oxigênio, permitindo que ela se mantenha saudável e transparente.
Podem ser indicadas para o uso prolongado ou para dormir, mas necessitam de tantos cuidados quanto as gelatinosas.
LC Gelatinosas Hidrofílicas
São fabricadas a partir de materiais plásticos que absorvem água, deixando-as macias, flexíveis e confortáveis.
O oxigênio alcança a córnea através de seus poros e a quantidade que lá chega varia de acordo com a hidratação e a espessura da LC.
LC Gelatinosas de Silicone-Hidrogel
Nova geração de materiais que permite a oxigenação da córnea 3 a 6 vezes mais do que as LC hidrofílicas. O silicone é responsável pela alta permeabilidade ao oxigênio.
LC Híbridas
Combinam um centro RGP e a periferia gelatinosa. São indicadas para casos especiais.
Tipos de lentes de contato
Originalmente, todas as lentes de contato eram feitas de um plástico duro chamado polimetil metacrilato (PMMA). Esse é o mesmo plástico usado para fazer o Plexiglas. Mas as lentes rígidas não absorvem a água, o que é necessário para ajudar o oxigênio a passar pela lente para a córnea. Como o olho precisa de oxigênio para se manter saudável, as lentes rígidas podem provocar muita irritação e desconforto em quem as usa. A vantagem dessas lentes é que elas são relativamente fáceis de limpar, pois a bactéria não consegue ficar nelas.
As lentes de contato não rígidas são mais flexíveis e mais fáceis de usar que as lentes rígidas, pois são feitas de plástico flexível e semelhante ao gel. As lentes flexíveis são hidrofílicas e absorvem a água. Isso permite que o oxigênio flua para o olho e torna as lentes flexíveis e mais confortáveis de usar. Muitas empresas rotulam suas lentes de contato flexíveis como “respiráveis”, pois elas transmitem uma alta quantidade de oxigênio para o olho. Deixar que mais oxigênio chegue ao olho significa que você pode usar lentes de contato flexíveis por períodos mais longos e com menos chance de irritação.
Vários tipos diferentes de lentes de contato flexíveis estão disponíveis:
• de uso diário – você as retira toda noite, antes de dormir;
• de uso ampliado – você pode usá-las por vários dias ou semanas, sem retirá-las;
• descartáveis – você pode usar essas lentes durante um dia, uma semana, ou mesmo várias semanas, antes de jogá-las fora;
• coloridas ou cosméticas – essas lentes mudam a cor de seus olhos ou os deixa coloridos para melhor visão em ambientes externos. Outras lentes cosméticas mudam drasticamente a aparência do olho. Muitas pessoas as utilizam para o teatro ou para o Halloween;
• de proteção ultravioleta (UV) – essas lentes protegem contra os raios ultravioletas danosos do sol;
• que refazem a forma da córnea – você usa essas lentes durante a noite e elas gradualmente refazem a forma da córnea para corrigir sua visão. Quando você as tira, pode ver com clareza temporariamente sem lentes de contato.
As lentes rígidas e permeáveis ao gás, que foram desenvolvidas no final dos anos 70, são feitas de uma combinação de PMMA, silicone e fluoropolímeros (um tipo de plástico poroso). Essas lentes combinam algumas das características de lentes de contato rígidas e flexíveis. Elas são mais duráveis que as lentes flexíveis, mas ainda permitem que o oxigênio passe para o olho, tornando-as mais confortáveis de usar que as lentes rígidas. Como elas não contêm água, têm menor probabilidade de desenvolver bactérias e provocar infecções que as lentes flexíveis. A rigidez das lentes fornece uma visão mais clara e mais nítida.
Lentes de contato especiais para condições especiais
As lentes de contato não servem para todos. Algumas pessoas têm condições que torna mais difícil o uso de lentes e outras pessoas não podem usá-las de jeito nenhum. As lentes de contato não são recomendadas para pessoas que:
• têm um histórico de infecções na córnea;
• trabalham em uma indústria em que estão expostas a fumaças químicas, pó ou sujeira;
• têm alergias aos produtos de higiene da lente;
• são diabéticas ;
• têm menos de nove anos de idade.
Muitas pessoas com a síndrome do olho seco não conseguem usar as lentes de contato regulares, pois elas secam no olho muito rapidamente. As lentes flexíveis contêm muito pouca água e funcionam melhor para pessoas com essa condição, pois não secam tão rapidamente quanto as lentes normais. Há também certas marcas, como as Proclear Compatibles, que foram criadas especificamente para pessoas com olhos secos.
Pessoas com ceratocone tem um afinamento da córnea que provoca uma saliência em forma de cone. Uma lente de contato rígida e permeável ao gás é mais eficiente para pessoas com essa condição, pois ela fica fixa na córnea. As pessoas com córneas extremamente distorcidas precisam de uma técnica de adição de lentes, na qual elas usam duas lentes em cada olho. Uma lente flexível fica bem em cima da córnea e uma lente permeável ao gás é colocada em cima dela.
A conjuntivite papilar gigante é uma condição inflamatória em que os olhos secretam proteínas. As lentes de contato flexíveis tendem a não funcionar bem para pessoas com GPC, pois as proteínas são depositadas nas lentes de seus olhos e os tornam embaçados. Lentes de contato descartáveis diárias podem funcionar melhor, pois as proteínas não têm tempo suficiente para se acumularem. Lentes rígidas e permeáveis ao gás também podem funcionar, pois as proteínas não tendem a ficar nelas.
Discutiremos como obter e cuidar de lentes de contato na próxima seção.
Cuidando das lentes de contato
Hoje é possível comprar lentes de contato por catálogo, pelo telefone e pela Internet. Mas ainda assim é necessária uma receita atual. O FDA (em inglês: Food and Drug Administration) aconselha que você compre de um fornecedor com boa reputação e faça um check-up regular de seus olhos com um médico para garantir que suas lentes sejam adequadas. Lentes inadequadas podem se movimentar no olho e arranhar a córnea.
Embora as lentes de contato sejam geralmente seguras, elas podem provocar problemas. Normalmente, os problemas não são importantes, como desconforto para o olho, vermelhidão ou lacrimejamento. Em casos raros, as lentes de contato, especialmente lentes de uso ampliado, podem provocar uma infecção séria, chamada úlcera da córnea. Essa infecção pode provocar vermelhidão, dor, lacrimejamento e uma leve sensibilidade. Se não for tratada, poderá causar danos permanentes à visão.
As infecções são mais comuns em lentes de contato de uso ampliado, pois os olhos produzem menos lágrimas transportadoras de oxigênio quando estão fechados durante o sono. Mas mesmo as lentes usadas durante o dia podem provocar perda de visão, se não permitirem que oxigênio suficiente flua para a córnea. A falha em manter as lentes limpas pode levar a uma infecção, por exemplo, com o parasita Acantameba ceratite. Essa infecção provoca sintomas semelhantes aos das úlceras da córnea.
Também é necessário tomar cuidado se você comprar lentes cosméticas em locais que não são especializados em lentes de contato. As lentes que não são esterilizadas adequadamente ou que não são corretamente adaptadas à córnea podem provocar infecções e danificar sua visão.
Manutenção das Lentes
Higiene das mãos, olhos e anexos:
Antes de tocar nas LC, recomenda-se lavar as mãos com sabonete neutro para remover dos dedos restos de nicotina, perfume, oleosidade ou corpos estranhos, que podem danificá-las. Devem ser evitados sabonetes com creme antisséptico, desodorante químico ou fragrância pesada porque pequenas porções dessas substâncias podem ser transferidas para os olhos. Recomenda-se ainda secar as mãos em toalhas que não soltem fiapos e manter as unhas sempre aparadas e limpas.
É preciso também não se esquecer de remover as LC antes de utilizar cremes de limpeza para a higiene das bordas palpebrais e cílios.
Limpeza do Estojo:
Deve ser feita, pelo menos, uma vez por semana, com água quente sem sabão com utensílio tipo escova de dente. Deixar o estojo secar no ar e, depois de seco, guardá-lo fechado.
Recomenda-se usar estojo descartável ou trocá-lo, pelo menos, a cada 6 meses, porque nutrientes que desenvolvem microrganismos provenientes dos dedos ou da própria LC suja, podem se acumular no estojo.
Limpeza das Lentes de Contato:
Iniciar o manuseio sempre pela mesma LC, direita ou esquerda, para evitar a inversão. Para a limpeza pode-se utilizar soluções limpadoras surfactantes, limpadores enzimáticos ou soluções multi-uso.
Dicas de limpeza
• Limpe, enxágüe e desinfete suas lentes de uso diário e de uso ampliado e limpe o estojo regularmente.
• Lave as mãos, antes de pegar nas lentes.
• Nunca toque na lente de contato com a boca. A saliva tem bactérias que podem provocar uma infecção no olho.
• Use apenas soluções salinas estéreis comerciais para limpar as lentes. As versões feitas em casa com tabletes de sal podem levar a infecções perigosas.
• Nunca nade usando as lentes de contato.
• Nunca compartilhe as Lentes.
Fonte: Dr. Edson Procianoy / dr.visão
